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    一项回顾性和荟萃分析:关于慢性乙型肝炎病毒感染的成人自发性表面抗原消失率的研究

    发布:2019-03-01 | 来源:广生堂药业 | 浏览:2140

    辽宁11选五开奖结果 www.wkrx.net 研究背景

    慢性乙型肝炎感染患者的自发性HBsAg消失(即功能性治愈)可显著减少肝脏相关并发症。在个体研究中显示,非流行病学区域的HBsAg消失率高于高流行病学区域。因此该研究系统的分析了自发性HBsAg消失人群及其流行病学特征。


    研究方法

    该研究收集了2018年10月以前在PobMed和Embase的关于慢性乙型肝炎感染患者自发性HBsAg消失率相关临床研究。评估HBsAg消失率,分为高流行病学(慢性乙型肝炎患病率大于2%)和非流行病学区域。

    HBsAg消失定义:至少有两次检测结果连续阴性,通常间隔至少6个月,并在随访结束前间保持阴性。


    研究结果

    该研究筛选了5186项研究,最终入选了56项研究(39项前瞻性和17项回顾性队列研究)。48972例患者中有3837例出现自发性HBsAg消失,累积随访352381人每年。HBsAg消失率年发生率为1.17%(95% Cl 0.94-1.41,I2=97%)。

    26项研究为HBeAg阴性患者,HBsAg消失率为1.44%(95% Cl 1.12-1.80,I2=96%);

    5项研究为HBeAg 阳性患者,HBsAg消失率为0.74%(95% Cl 0..11-1.80, I2=92%);

    8项研究为非活动性HBsAg携带者(HBV DNA小于2000 IU/mL,ALT正常),HBsAg消失率为1.24%(95% Cl 0.98-1.54,I2=22%);

    3项研究为原发性肝硬化患者,HBsAg消失的年发生率为0.8-1.4%;

    随访开始时基线HBeAg阴性患者,HBsAg消失率高于其他人群(p=0.032);

    40岁以上患者HBsAg消失率高于40岁以下患者,分别为1.7% vs 1.1%,(p=0.015);

    高流行病学区域和非流行病学区域的HBsAg消失率分别是1.19%(0.88-1.54)和1.29%(0.99-1.62),无明显差异。


    研究结论

    自发性功能性治愈率总体较低,迫切需要高效、安全的抗病毒药物来提高慢性乙型肝炎患者的功能治愈率,使其疗效显著提高,以扩大治疗候选范围,支持全球消除乙型肝炎的目标。

    同时要深入了解慢性乙型肝炎病毒感染的病毒和免疫学变化,开发新的生物标志物来预测不同人群中的HBsAg丢失,对于今后针对HBsAg丢失的治疗干预具有重要意义。


    参考文献:

    Kali Zhou et al.Spontaneous loss of surface antigen among adults living with chronic hepatitis B virus infection:

    a systematic review and pooled meta-analyses Lancet Gastroenterol Hepatol Published online January 21, 2019.

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